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“重新签订了这个协议，有个头痛脑热的心里就踏实。这不刚挂了电话孙医生他们就到了。”近日，于都县梓山镇潭头村乡村医生、“中国好人”孙兼军与团队成员应约来到脱贫户刘地长家开展家庭医生随访，同时动员老人签单续约。来到堂屋，护师罗仁艳熟练地给老两口做血压、血糖监测，询问日常服药情况。回顾这几年随叫随到、从不爽约的签约服务，刘地长倍觉欣慰，于是一笔一画在家庭医生签约协议书上郑重写下自己的姓名，未来三年新一轮家庭医生签约服务便接续生了效。介绍完签约服务项目内容，精于中医的孙兼军从随访包中拎出几袋预先准备的中草药给刘地长夫妇煎服调养身体。

这是该县立足“签而有约共享健康”主题目标，创新机制推动家庭医生签约服务高质量开展的其中一幕。

2020年4月该县脱贫摘帽以来，围绕高效衔接巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴，将优化家庭医生签约服务作为开展健康帮扶的重要抓手，创新家庭医生签约服务机制，着力提升签约服务效率，确保签约一户巩固一户保障一户，杜绝风险边缘家庭因病致贫、脱贫家庭因病返贫。眼下，遍布全县23个乡镇、402个村落社区的家庭医生团队依网格派驻，成为全县百万居民共享健康的坚实防线和“医”靠。实践中，该县按“1名医生+1名护理人员+1名公卫人员+1名乡村医生”方式重组家庭医生签约服务团队，实行“县乡村”三级联动的签约服务模式，县级医院下派200余名骨干医生下沉帮扶，以居民健康需求为导向为居民提供就医指导、健康宣教、健康体检、健康评价、预约、转诊、上门巡诊、中医保健等服务，实施重点人群红黄绿分类服务管理，对基础性疾病人群重点监测，发现重症及时转诊救治。

考虑到特殊人群的护理需求，该县依托“互联网+护理”项目大力推行护理延伸服务，进一步丰富家庭医生签约服务方式路径，让高龄失能老人、康复期患者等行动不便特殊人群居家享受到“网约护士”的入户临“床”服务。该县人民医院互联网+护理服务平台自2021年9月上线以来，开设涵盖留置尿管、留置胃管、留置PICC护理、输液港维护、静脉采血、母婴护理和中医护理等39项服务项目。截至目前，已有124名护士在平台注册，开展入户延伸护理162人次。

截至目前，全县家庭医生团队整合为255个，共1339人，全县签约人数达到45万人，全人群签约率较上年增长17个百分点，其中重点人群签约率提升至89％，高出指导性要求14个百分点，家庭医生绩效考核群众满意度达到98％以上。

（记者刘思扬通讯员郭洪福）